לייב מה-ADA

סיקור חי ובלעדי מה-ADA: היום החמישי

האירועים המרכזיים מכנס איגוד רופאי הסוכרת האמריקאי, מסוקרים בבלוג חי שמתעדכן על ידי רופאים ישראלים. הבלוג בחסות בלתי תלויה של חברת נובונרדיסק

לדיווחי היום הראשון ב-ADA
לדיווחי היום השני ב- ADA
לדיווחי היום השלישי ב-ADA
לדיווחי היום הרביעי ב-ADA

מחקר ה- PIONNER - בין החוקרות המציגות - ד"ר עופרי מוסינזון מישראל

20:05 - ד"ר איציק בר אור
כעת מוצגים מחקרי ה- PIONNER השונים :
Oral Semaglutide, ה - GLP1 הפומי היחיד.
כל הכבוד לד"ר עופרי מוסינזון, גאווה גדולה.

20:10 - ד"ר אמיר תירוש
עופרי, הישג מדהים לך ולקהילת המחקר בישראל. ברכות על סדרת עבודות ברמה הגבוהה ביותר. גאים ונרגשים!

20:11 - ד"ר אילנה הרמן בוהם
אמן ואמן

20:12 - ד"ר איציק בר אור

במחקרי הפיתוח השונים הסמה הפומי הראה עדיפות משמעותית מול פלסבו.
הן מבחינת הורדת המוג' מסוכרר הן מבחינת משקל וגלוקוז בצום. ת׳ל דומות לGLP1 בהזרקה. כעת מחקרים מול תרופות פעילות ;
מול SGLT2, המוג' מסוכרר ירד משמעותית יותר עם ההסמה , וכן במשקל בסוף תקופת המחקר מול אמפגליפלוזין . ביחס ל= DPP4 התוצאות היו עוד יותר מרשימות מבחינת איזון ומשקל מול סיטגליפטין. מול לירהגלוטייד היתה עדיפות לסמה הפומי הן מבחינת משקל ואיזון סוכרת.

פיוניר 7 שונה מהאחרים: מינון גמיש של הסמה הפומי עד הגעה ליעד האיזון או אי סבילות ת׳ל . תרופת מתחרה סיטגליפטין - גם כאן היתה עדיפות משמעותית לטובת הסמה.

כעת למחקר החשוב ביותר הפיוניר 6 - בטיחות CV:
כללו חולים עם CVD או CKD מעל 50 או רק גורמי סיכון מעל 60.

20:31- ד"ר אמיר תירוש
התוצאות הנפלאות באיזון הסוכר חשובות לא פחות (ולדעתי יותר) מה-CV על תרופה שכבר יש לה מחקר בטיחות אחד.

20:32 - ד"ר איציק בר אור
מסכים , אבל גם בסמה בזריקה היו תוצאות מדהימות באיזון הסוכר.

20:40 - ד"ר אמיר תירוש
נכון, והיכולת להעניק אפקט דומה בכדור היא מרשימה ביותר, ותסייע להנגיש את הטיפול הפוטנטי הזה סוף סוף בצורה טובה לרפואה ראשונית.

20:42 - ד"ר איציק בר אור
כ- 85% היו כבר עם CVD ו -15% עם גורמי סיכון.
חשוב להדגיש גם ברפואה הראשונית שהדבר הכי משמעותי הוא לתת טיפול שמונע או מפחית תחלואה או תמותה CV , לדעתי זה יותר חשוב מצורת המתן או חוזק התרופה.

20:44 - ד"ר אמיר תירוש
בהחלט, רק יש חולים שיהנו מהתרופה מאד גם בגילאי 30, 40 ו-50, עם מעט גורמי סיכון, שלא היו נכנסים לפיוניר 6, אבל יהנו מאד מאיזון טוב וירידה במשקל. הלב חשוב, אבל גם העיניים והכליות...

20:50 -ד"ר איציק בר אור
-תוצאות MACE: ירידה של 21%
-ירידה בתמותה cv : 51%
-משמעותי ביותר : תמותה כללית ירידה של 49% מובהק, לא מובהק סטטיסטית.

עופרי מציגה כעת שבזרוע של הסמה היתה ירידה של 1% מול 0.3 בפלסבו , לגבי המוג' מסוכרר.
הירידה במשקל היתה מרשימה עם הסמה:
4.8 ק׳ג, בממוצע.
לא היה הבדל לגבי רטינופטיה ממאירות או דלקת לבלב
הצגה מרשימה של עופרי , שאפו !!!
20:55 - ד"ר אמיר תירוש
מושלם!!

20:56 - ד"ר איציק בר אור
בסיכום הפיוניר והסוסטיין 6 יחד:
-ירידה של 24% מובהק MACE.
-גם בשבץ היה ירידה מובהקת בסיכום שני המחקרים.
-בסקירה בלתי תלויה של פרופ פונסקה נראה שהסמה הוא הכי פוטנטי מבחינת איזון סוכרת ומשקל ביחס לשאר ה-GLP1.

19:20 - ד"ר ברכה דגן
NNT בחולים עם GFR 30 עד 45. בקנגליפלוזין הוא 16
התרופה בטוחה ויעילה ב- CKD 3 B.
ב3 ביוני המליצו על שימוש בתרופה ב- GFR מעל 30, עדיין אין התוויה,כמובן.
מחקר ה - carmelina בדק לינגליפטין בחולים עם מחלת לב וכלי דם ופגיעה כלייתית, כמחצית GFR נמוך מ- 45. גיל ממוצע מעל 65.
לינגליפטין לעומת פלצבו הביא לצריכת אינסולין נמוכה יותר לאורך שנות המחקר.
לינגליפטין היתה בטוחה מבחינת MACE, תמותה כללית ולבבית גם בגיל גבוה מ-75. גם לא העלתה סיכון לאשפוזים וארועים קרדיו וסקולריים
לינגליפטין לא השפיע על אשפוזים בגלל HF ללא קשר לגיל או לדרגת הפגיעה הכלייתית.
[לינננגליפטין בטוחה מבחינת נזק כלייתי גם בקשישים מעל גיל 75. וב-GFR  קטן מ- 45.
השפעת לינגליפטין על אלבומינוריה בדרגות השונות.
הפחתה באלבומינוריה בכל דרגות ה-GFR  והאלבומינוריה. נשמרה לאורך המחקר. כולל הפחתה מעל 50 אחוז בחולים עם מיקרו ומקרואלבומינוריה.
דיון: 
מה יכולות להיות ההשלכות על טיפול בחולי סוכרת עם פגיעה כלייתית?
ידוע שככל שהגיל עולה והתפקוד הכלייתי יורד, יש יותר ארועי היפוגליקמיה.
לינגליפטין נמצא בטוח מבחינה זו בקבוצות אלו.

18:25 - ד"ר ברכה דגן
מעכב SGLT2  קנגליפלוזין נבדק בחולים עם GFR גבוה מ-30.
גם בנוכחות פגיעה כלייתי עדיין לתרופה זו יתרון CV ויתרון בשמירה על תפקוד כלייתי. חולים עם פגיעה כלייתית עדיין מרויחים מטיפול בתרופה מקבוצת SGLT2.
ללא עדות לעודף בשברים או באמפוטציות (עליהם דווח בעבר).

לדיווחי היום הראשון ב-ADA
לדיווחי היום השני ב- ADA
לדיווחי היום השלישי ב-ADA
לדיווחי היום הרביעי ב-ADA

נושאים קשורים:  ADA,  לייב מה-ADA,  PIONEER,  פיוניר,  עופרי מוסינזון
תגובות
 
אנונימי/ת
12.06.2019, 11:02

מחקר מענין, תודה