במשך עשרות שנים מתבצעות השתלות ריאה בשעות הקטנות של הלילה ובלחץ זמנים. המטרה היא למנוע נזק מהריאות שהוצאו מגופו של התורם וממתינות בצידנית עם קרח עד לניתוח ההשתלה, שצריך להתבצע סמוך ככל הניתן להוצאתן מגוף התורם.
במסגרת כנס ייחודי שנערך לאחרונה במרכז הרפואי שיבא, בהשתתפות ראשי תכנית ההשתלות של בית החולים הכללי בטורונטו, הוצגו, בין השאר, שיטות חדשניות לשימור ריאות מחוץ לגוף התורם לפרקי זמן ארוכים באמצעות טכנולוגיה שכבר נמצאת ב"שיבא" ומבלי שנגרם לריאות הללו נזק. באופן זה, ניתן לשמר את הריאות אפילו שלושה ימים מחוץ לגופו של התורם, ובכך לאפשר התארגנות והכנה טובים יותר לקראת ההשתלה, וביצוע ניתוח ההשתלה בשעות הבוקר בתנאים אופטימליים, במקום באישון לילה ותחת לחץ.
מחקרים שפורסמו בעבר מדגימים כי ביצוע השתלות באישון לילה קשור לאחוזי הצלחה נמוכים יותר ולהישרדות פחותה של המושתלים לעומת השתלות המבוצעות במהלך היום.
שימושים נוספים בטכנולוגיית EVLP: ניקוי וסטריליזציה של הריאות לפני השתלתן באמצעות אור אולטרה סגול, שימוש בריאות מתורמים עם סוג דם A עבור מועמדים עם סוג דם O על ידי סילוק אנטיגנים מכדוריות הדם האדומות וקבלת ריאות בעלות סוג דם "ניטרלי"
עוד פורסם בעבר כי למרות שמספר השתלות האיברים עולה בעולם בהתמדה, המחסור בכוח אדם רפואי בתחום זה הולך ויורד בשל תנאי העבודה הקשים והצורך לתפקד לילות שלמים ללא שינה, תוך כדי ביצוע פעולות מצילות חיים. נתונים אלה מהווים את הצידוק לביצוע השתלות בשעות היום באמצעות הארכת משך הזמן שבו יכול האיבר לשהות מחוץ לגוף התורם ועד לביצוע ההשתלה.
כאמור, בכנס המדעי השני של תכנית ההשתלות ב"שיבא", שנועד לקדם את התכנית ואת שיתופי הפעולה עם מרכזים רפואיים מובילים בעולם, הוצג מחקר שבמסגרתו נעשה שימוש בטכנולוגיית EVLP - Ex-Vivo Lung Perfusion (המכונה "ריאות בקופסה"), שנועדה לשמר את הריאות במצב תפקודי מחוץ לגוף התורם, עד שלושה ימים לאחר שהוצאו מגופו של התורם.
עוד הוצגו בכנס שימושים נוספים בטכנולוגיית EVLP: שימוש בטכנולוגיה לצורך ניקוי וסטריליזציה של הריאות לפני השתלתן באמצעות שימוש באור אולטרה סגול, וכן שימוש בריאות מתורמים בעלי סוג דם A עבור מועמדים בעלי סוג דם O על ידי סילוק אנטיגנים מכדוריות הדם האדומות וקבלת ריאות בעלות סוג דם "ניטרלי".
תוצאות מחקרים אלה עשויות לבשר על מהפכה בתחום של השתלות ריאה: השתלות יוכלו להתבצע באופן מסודר ומתוכנן מראש במהלך שעות העבודה הרגילות, ולא בתנאי דחק ובשעות הקטנות של הלילה, ייעשה שימוש בריאות שכיום נפסלות לשימוש, וייתכן שנוכל להתגבר על בעיית של סוגי דם בעת הקצאת ריאות להשתלה.
הכנס האחרון מהווה המשך ישיר לשיתוף הפעולה בין תכנית השתלות הריאה בשיבא לבין מרכז השתלות הריאה הגדול בעולם בטורונטו, קנדה, שמטרתו להביא להגדלת מספר השתלות הריאה ושיפור התוצאות לאחר ניתוח ההשתלה.
תכנית השתלות הריאה ב"שיבא" החלה לפעול בדצמבר 2020. עד היום בוצעו יותר מ-30 השתלות ריאה – כולל, ובאופן ייחודי בארץ – השתלות למטופלים שריאותיהם נפגעו באופן בלתי הפיך ממחלת הקורונה.
מבית החולים טורונטו, שנמצא בצמרת בתי החולים הטובים בעולם ומבצע יותר מ-700 השתלות איברים מדי שנה, לקחו חלק בכנס פרופ' שאף קשבג'י, אחראי על תחום החדשנות והמנהל הכירורגי של תכנית השתלות הריאה; פרופ' ליאן סינגר, ראש החטיבה לרפואת ריאות; פרופ' אטול הומר, מנהל התכנית הרב-איברית (כליות, כבד, לבלב, ריאות, לב, מעי); פרופ' מרסלו ציפל, המנהל הכירורגי של תכנית ההשתלות הכוללת ומשתיל ריאות; ופרופ' תרזה מרטינו, רופאה בכירה בתכנית השתלות הריאה ומנהלת המעבדה לחקר השתלות ריאה.
הכותב הוא מנהל שירות השתלות ריאה במרכז הרפואי שיבא, תל השומר
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
